Anticoncepción de emergencia / Emergency contraception

Se realizó una revisión bibliográfica sobre el tema, con el objetivo de lograr que nuestra población conozca y sea capaz de utilizar la anticoncepción de emergencia para disminuir los embarazos involuntarios con su consecuente interrupción y complicaciones. Es un método hormonal que se puede realizar con los preparados anticonceptivos con que contamos, es eficaz y con escasas complicaciones

La infertilidad, el maternaje frustrado / Infertility, frustrated motherhood (maternaje)

Se realizó un acercamiento conceptual a la influencia que la infertilidad humana puede ejercer sobre el proceso llamado maternaje, y cómo se le puede modificar, así como también conocer su influencia en la sexualidad femenina

Esterilización tubárica: una técnica quirúrgica original / Tubal sterilization: an original surgical procedure

RESUMEN. Procedimiento de contracepción quirurgica, que facilitará la reversibilidad de la permeabilidad tubárica dejando ambos extremos casi de igual calibre. Total 90 casos en 18 años, hasta 1993; sin complicaciones ni fracasos.

Planificacion familiar / Family planning

El documento es un instrumento que facilita al personal de salud su labor educativa y favorece la enseñanza, permitiendo la comprensión de los mensajes a través de ilustraciones. Esta diseñado para utilizarlo con parejas en consejería o en charlas con grupos menores de 10 personas. Indica la forma de como utilizarlo

Caracterización del uso del implante subdérmico norplant / Characterization of the use of the Norplant subdermal implant

Se realizó un estudio descriptivo para identificar los factores de riesgo reproductivo preconcepcional que llevaron a la utilización del implante, las causas de su remoción y evaluación de la técnica de retiro empleada en el Servicio de Planificación de la Familia del Policlínico "Plaza de la Revolución". Además se realizó un estudio analítico de cohortes para determinar el tiempo de permanencia del método en el período estudiado. Para la obtención de los datos se utilizó la información procedente de las historias clínicas que se encontraban en una base de datos creada previamente. El implante subdérmico norplant, es un método anticonceptivo hormonal de segunda generación, clasificado como sistema de liberación de larga acción (5 años) y elevada eficacia. En nuestro país existe poca experiencia en su uso, por lo que nos proponemos caracterizarla en mujeres a las que se le insertó por un período de 5 años, en el Policlínico Docente "Plaza de la Revolución". Los riesgos reproductivos preconcepcionales más frecuentes fueron: 3 abortos o más (49,1 porciento), bajo peso para la talla (46 porciento) y asma bronquial (15,6 porciento). En relación con la causa más frecuente de remoción antes de la fecha de vencimiento fueron los cambios en el patrón menstrual, sobre todo en las adolescentes. En cuanto al tiempo empleado para la extracción de los implantes en la mayoría de los casos (89,6 porciento) fue menos de 10 min, y en el primer intento. El tiempo de mantenimiento fue como promedio 42,49 meses. Concluimos a partir de nuestra experiencia, que el norplant es un método anticonceptivo utilizado generalmente en mujeres con riesgo reproductivo, y tal como informan otros estudios las alteraciones del patrón de sangrado menstrual es la causa más frecuente de su retiro y la técnica de retiro estándar no ofrece mayores complicaciones

Riesgo preconcepcional en la consulta de planificación familiar / Preconceptional risk at the Family Planning office

Se realizó un estudio descriptivo entre febrero 1999 y febrero 2000 con el objetivo de identificar los factores de riesgo reproductivo preconcepcional (RRPC) más frecuentes y evaluar la influencia de la consulta de Planificación Familiar (CPF) en su control. La muestra estuvo conformada por 200 pacientes de la consulta de Planificación Familiar, clasificadas como RRPC. Los factores de RRPC más frecuentes fueron la desnutrición (26,5 porciento), menos de 2 años desde el último parto (21 porciento) y edad menor de 18 años (19,5 porciento). El nivel de conocimientos sobre sus factores de riesgo y cómo modificarlos se incrementó después de la intervención educativa hasta un 60 porciento, pero la mayoría de ellas no modificó ninguno de los factores de riesgo que eran modificables. Se concluyó que la CPF influyó poco en el control del RRPC, y que el incremento del nivel de conocimientos sobre sus factores de riesgo no determinó su modificación

Consideraciones sobre planificación familiar: métodos anticonceptivos / Considerations on family planning: contraceptive methods

Se realizó una revisión histórica sobre el desarrollo de cada uno de los métodos anticonceptivos que pueden ser usados como medios para evitar los embarazos no deseados y poder tener una adecuada planificación familiar. Se hace referencia a los efectos que los diferentes métodos anticoncepcionales pueden tener en la sexualidad humana

Norplant: cuatro años de experiencia / Norplant: A 4-year experience

Se realizó un estudio prospectivo con 310 pacientes que acudieron a la consulta de Planificación Familiar del Hospital Docente ginecoobstétrico "Eusebio Hernández" y que utilizaron el implante subdérmico Norplant como método anticonceptivo en el período comprendido entre Junio de 1995 a Diciembre de 1999. Se describen criterios de selección, recursos y técnicas de implantación y se analizan las variables: efectos secundarios, causa de retiro y aceptabilidad. Se demuestra la importancia de la consulta de consejería para aumentar el grado de aceptación del Norplant. Los efectos secundarios principales resultaron ser cefalea, amenorrea y sangramiento uterino anormal, los que fueron la razón de la mayoría de los casos que no aceptaron el método. La primera causa de retiro fue el cambio de carácter. El método fue aceptado por la mayoría de las pacientes y no existió ningún fallo. Se utilizó como método estadístico la prueba de diferencias entre proporciones y la de x2 con un nivel de significación = 0,05

Los métodos de planificación familiar de barrera como factor de riesgo que predispone a la presencia de preeclampsia / Barrier family planning methods as a risk factor predisposing to preeclampsia

La preeclampsia casi siempre aparece en primigrávidas adolescentes, en quienes es raro que recurra en embarazos posteriores, cuando se diagnostica en multíparas se asocia a otras enfermedades preexistentes, tiene una frecuencia de 5 por ciento a 10 por ciento de los embarazos normales. Hay evidencias que muestran al factor inmunológico del embarazo con una importante función fisiopatológica en este trastorno, ya que al parecer la interacción del sistema inmune materno con la unidad fetoplacentaria condiciona reactividad inmunológica materna con reconocimiento antigénico debido a que el embarazo es considerado como un aloinjerto. Esto ha sugerido que la práctica sexual sin métodos anticonceptivos, así como la práctica del sexo oral y la transfusión heteróloga de sangre pueden reducir el riesgo de preeclampsia, por otro lado las mujeres que usan métodos de barrera, así como las que tienen embarazo en la primera relación sexual o con una pareja nueva, pueden tener mayor riesgo de preeclampsia. La relación entre los métodos de barrera y la preeclampsia no está bien determinada, por lo que el motivo de este estudio fue analizar si existe mayor presencia de preeclampsia en pacientes embarazadas que utilizaron métodos de barrera previo al embarazo. Se formaron dos grupos de mujeres, un grupo con 73 pacientes preeclámpticas y el otro con 70 embarazadas sin preeclampsia, en todas se realizó una evaluación sociodemográfica y de los antecedentes gínecoobstétricos, sin encontrar diferencia estadística entre ambos grupos: sin embargo, al analizar el uso de métodos de planificación familiar de barrera se obtuvo un riesgo relativo de 2.52veces mayor (Intervalo de Confianza 95 por ciento, 1.17 a 5.44, p < 0.05) de presentar preeclampsia durante el embarazo. Estos resultados muestran que el uso de métodos de barrera para el control temporal de la fertilidad predispone al riesgo de presentar preeclampsia, ya que al no estar en contacto previamente la mujer con los antígenos espermáticos paternos no se forma la memoria inmunológica necesaria para soportar el embarazo. Con estos datos, consideramos necesario profundizar en el estudio básico de cuáles son los mecanismos involucrados en la presencia de preeclampsia cuando se utilizan métodos de barrera y su posible relación con la respuesta inmunológica materna.

Causas de aceptación y no aceptación de métodos anticonceptivos en el postaborto inmediato / Acceptance and non-acceptance of contraceptive methods in immediate

Objetivo. Determinar las causas que motivan la aceptación o no aceptación de algún método anticonceptivo en el postaborto. Material y métodos. Se aplicaron 191 encuestas a pacientes en el postaborto inmediato en el Hospital de Gineco Obstetricia No. 4 "Luis Castelazo Ayala" del Instituto Mexicano del Seguro Social; se integraron dos grupos: aceptantes (n=75) y no aceptantes (n=116), los cuales para su análisis se compararon mediante la prueba t de Student y contraste de proporciones. Resultados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las características generales de cada grupo, tales como edad, edad a la menarca, edad de inicio de vida sexual, edad de unión, edad al primer embarazo, escolaridad, número de embarazos, edad gestacional del último embarazo que culminó en aborto, uso previo de métodos de planificación familiar y su experiencia con los mismos, causas de suspensión del uso de anticonceptivos, si deseaban un nuevo embarazo o no y el tiempo probable de espera para embarazarse nuevamente. En las aceptantes al 100 por ciento se les ofreció el método anticonceptivo, de ellas, 45.33 por ciento recibió información sobre el método más adecuado, 75 por ciento consideró la explicación satisfactoria. En las no aceptantes, sólo se dio información a 26.72 por ciento (p<0.05) que fue insuficiente en 100 por ciento (p<0.05) de los casos. En 20.68 por ciento el método no fue ofrecido (p<0.05). Se informó de alguna contraindicación médica en sólo 6.03 por ciento de los casos. Los métodos anticonceptivos de las aceptantes fueron dispositivo intrauterino en 64 por ciento, hormonales inyectabas en 16.00 por ciento, hormonales orales 13.33 por ciento, oclusión tubaria bilateral en 5.33 por ciento y preservativo en 1.33 por ciento. La cobertura anticonceptiva en este periodo fue de 39.27 por ciento. Conclusiones. La cobertura anticonceptiva en el postaborto inmediato puede incrementarse ofreciéndola en forma sistemática a todas las pacientes antes de que se les practique el procedimiento quirúrgico (en este caso legrado uterino instrumental). La información que se otorgue debe ser clara y suficiente para disipar dudas y temores, para ofrecer el mejor método anticonceptivo de acuerdo con las expectativas reproductivas de cada paciente basados en una aceptación libre, informada y voluntaria.

Influencia de la administración de anticonceptivos orales sobre la frecuencia de receptor estrogénico y neoplasia intraepitelial cervical / Influence of oral contraceptive use on estrogen receptor frequency and intraepithelial cervix neoplasia

Se realizó un estudio en 56 pacientes sexualmente activas que presentaban algún grado de neoplasia intraepitelial cervical (NIC). A cada una de las pacientes se les aplicó un cuestionario general por medio del cual pudimos conocer su historia sexual-reproductiva. El grupo en estudio estuvo constituido por 29 pacientes con uso de anticonceptivos orales (AO) y 27 pacientes consideradas como control, por no haber utilizado nunca este tipo de planificación familiar. A cada una de las pacientes se les realizó una valoración colposcópica, durante la cual se tomó una parte de la lesión para estudio histopatológico y la otra para valoración del receptor estrogénico (RE) presente. Se encontró que la frecuencia de RE en el tejido neoplásico de las pacientes con uso de anticonceptivos (CAO) no es estadísticamente significativa (P > 0.05), con respecto a las pacientes sin uso de anticonceptivos (SAO). De la misma manera, cuando se analizaron otros factores de riesgo como inicio de vida sexual activa, edad de la primera gesta, número de compañeros sexuales y número de gestas, se encontraron constantemente no significativos (P > 0.05) cuando se compararon las medias de ambos grupos. Por medio de este estudio, no hemos encontrado ninguna evidencia clara de alguna relación etiológica entre el uso de anticonceptivos orales y neoplasia intraepitelial cervical, sin embargo, se observa que la estimulación sobre la producción de RE en las etapas tempranas es evidente, probablemente por el estímulo estrogénico de procedencia exógena.

Atención de necesidades en planificación familiar en mujeres post-aborto: HEODRA, 1996 - 1999

El presente estudio se realizó en el servicio de ARO- I del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales, en el periódo comprendido 1996-1999. Este estudio es longitudinal de corte transversal, prospectivo. Se estudia toda la mujer post-aborto que solicitan atención en cualquier etapa clínica del aborto en esta Institución. La mayoria de las mujeres post-aborto se encuentrán en el grupo de edad de 20-29 años seguidas de las de 15-19 años, de las 360 mujeres estudiadas el 14.7 porciento no desearon más embarazos ya que tenían más de 3 hijos. El 86 porciento están interesadas en utilizar un método de planifiación familiar. El 100 porciento de las mujeres estudiada en el servicio conocen al menos un método anticonceptivo, siendo el método anticonceptivo esterilización quirúrgica. El método preferido por las mujeres son los gestogenos orales, Diu y esterilización femenina y menos mencionada por las pacientes fueron los preservativos (82 porciento) e inyectables (80 porciento). Las pacientes no familiarizadas con los métodos son la educación primaria, se encontró que en el servicio las de educación secundaria y superior fueron las que menos ingresaron al servicio de post-parto

Manual nacional de planificación familiar

Presenta los métodos y uso correctos de los anticonceptivos, ventajas y sus limitaciones, para el mejoramiento de la calidad de vida de la población

Técnicas quirúrgicas simplificadas para esterilización reproductiva: satisfacción de usuarios y médicos / Simplified surgical techniques for reproductive sterilization: user and physician satisfaction

Objetivo: estimar la satisfacción de los usuarios intervenidos con oclusión tubaria bilateral y vasectomía sin bisturí, y de los médicos que las practican.Material y métodos: estudio transversal descriptivo. Variables en los usuarios: características sociodemográficas, información y satisfacción. Usuario satisfecho: aquél que consideró fue atendido con amabilidad, recibió apoyo y trato adecuado. Variables en los médicos: características profesionales, capacitación para las técnicas y satisfacción profesional. Médico satisfecho: quien respondió le agradaba practicar estas cirugías pues esto le permitía ampliar sus conocimientos o mejorar su desarrollo en el área. Se invitó a los usuarios y al personal de salud a participar voluntariamente. La recolección de los datos se realizó por medio de una entrevista, utilizando para ello un instrumento precodificado.Resultados: se interrogaron 57 médicos, 742 pacientes intervenidos con vasectomía sin bisturí y 527 con oclusión tubaria bilateral. Los primeros mostraron satisfacción profesional, principalmente con la vasectomía sin bisturí, mejor aceptada que la oclusión tubaria bilateral como procedimiento quirúrgico. Los segundos refirieron haber tenido información oportuna en cuanto a la anestesia y el procedimiento; de igual forma manifestaron estar satisfechos con la atención.Conclusiones: la utilización de los métodos quirúrgicos simplificados es satisfactoria para los pacientes y para los médicos de unidades de primer y segundo nivel

Experiencia del programa "Vasectomía sin bisturi" en una unidad de primer nivel de atención / The no-scalpel vasectomy in a primary-care center

Objetivo: Analizar la experiencia del programa "vasectomía sin bisturi" (VSB) en una unidad de atención primaria. Diseño: estudio descriptivo, observacional con seguimiento de pacientes. Emplazamiento: Centro de Salud de Atención Primaria "Dr. José Castro Villagrana", Secretaría de Salud, México. Pacientes: Trescientos setenta y un expedientes de pacientes a quienes se realizó VSB entre 1993 y 1995, con seguimiento posvasectomía por 24 meses (1995-1997). Mediciones y resultados: Se analizaron variables socioeconómicas, consejería y consentimiento informado, estudio clínico, motivos por los que se eligió la vasectomía como método definitivo de control de la natalidad, estudios de laboratorio, nota del acto quirúrgico, complicaciones y evolución postquirúrgica (cuenta de espermatozoides). La edad promedio de los pacientes fue de 33 ñ 7 años con rango de 19 a 69, escolaridad de nueve años, el 82.5 por ciento eran casados con promedio de dos hijos. La tasa de complicaciones como hematomas en el escroto fue del 1 por ciento y epididimitis de 3.9 por ciento; los hombres manifestaron dolor local uno a dos días, integrándose posteriormente a sus actividades habituales. El tiempo promedio para que la cuenta de espermatozoides resultara negativa fue de cinco meses. El 22 por ciento (81) de los pacientes iniciaron sus relaciones sexuales antes de 10 días a la VSB y el 34 por ciento antes de los 20 días. Conclusiones: El consejo y el consentimiento informado son elementos esenciales para el desarrollo del Programa "Vasectomía sin bisturí" y para la participación activa del varón en la planificación familiar

Vasectomía en unidades de medicina familiar: análisis del seguimiento a pacientes / Vasectomy in family medicine units: analysis of patient follow-up

Introducción: el proceso de atención de la vasectomía sin bisturí, además de la consejería y la cirugía, incluye el seguimiento para corroborar la azoospermia; sin embargo más de 50 por ciento de pacientes no lo concluye.Objetivo: evaluar el seguimiento posvasectomía y los criterios del personal médico.Material y métodos: en un estudio observacional se entrevistaron pacientes vasectomizados y médicos de 36 clínicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. De los vasectomizados se registró información sobre el seguimiento, aparición de complicaciones, cumplimiento de las citas para revisión posquirúrgica, espermatobioscopia y revisión de resultados. De los médicos se registraron criterios de revisión posquirúrgica para solicitar espermatobioscopia y de evaluación de resultados (alta o fracaso.)Resultados: se entrevistaron 2063 pacientes; 94 por ciento había recibido información, sin embargo, sólo 3.5 por ciento completó el seguimiento. Los pacientes no finalizaron el seguimiento por falta de tiempo, olvido, incompatibilidad con el horario de trabajo y desinformación. También se entrevistaron 62 médicos, la mayoría de los cuales conocía las normas. Su criterio para solicitar espermatobioscopia fue practicarla cumplidas 20 o más eyaculaciones posvasectomía. En caso de espermatobioscopia positiva, solicitaron nuevo examen. Consideraron fracaso una segunda espermatobioscopia positiva. Su criterio de alta fue la azoospermia.Conclusiones: la falta de información y motivación en los pacientes y las barreras organizacionales impiden un seguimiento apropiado. El criterio médico coincide con los establecidos institucionalmente